医療制度の歩み講座
医療制度は、なぜ今の形になったのか
国民皆保険、医療計画、介護保険、地域医療構想。
今の医療制度は、その時代ごとの課題に応えて作られてきました。
この講座は、厚生労働白書の時代の区分に沿って、国が改正の理由として挙げた数字とともに、1945 年から 2040 年までの歩みを 7 章でたどります。
解説の元は、厚生労働白書、社会保障制度改革国民会議の報告書、国の検討会のとりまとめと、人口動態統計、国勢調査、医療施設調査、国民医療費などの統計です（2026 年 10 月 4 日に確認）。
人口動態統計、医療施設調査、国民医療費などの公表に合わせて、年に 1 回更新します。
この講座の要点
章の題名は、白書の区分の名前を短く言い換えたもの。白書の年は、いずれも「おおむね」（第 1 章）
- 今の医療制度は、時代ごとの課題に応えて作られてきました。国の資料は、その理由を数字で説明しています。
- 戦後は病院と保険を行きわたらせる時代、1973 年からは増える医療費に対応する時代、1985 年からは病床の規制と機能の分化の時代でした。
- いま国が見すえているのは、85 歳以上が増え、働く世代が減る 2040 年です。
章の一覧
- 第1章 制度を動かしてきた 6 つの数字 高齢化率、出生数、死因、国民医療費、病床数、高齢者の医療費の割合。どの統計で分かるかと、白書の時代の区分。
- 第2章 皆保険まで（1945〜1961 年） 戦後の病院の不足と医療法。医療法人の制度。保険のない人が約 2,871 万人いた時代から、1961 年の国民皆保険へ。
- 第3章 給付を広げた時代（1961〜1973 年） 国保の 7 割給付、高額療養費、高齢化率 7%。1973 年の老人医療費の無料化までの道のり。
- 第4章 老人医療費の無料化と、その見直し（1973〜1985 年） 70 歳以上の受療率は 5 年で約 1.7 倍。老人保健法、本人 1 割負担、医師の養成の見直し。
- 第5章 病床の規制と機能分化（1985〜2000 年） 医療計画と必要病床数。病床数は 1992 年が最多。特定機能病院と療養型病床群、ゴールドプランから介護保険へ。
- 第6章 介護保険と、医療制度の改革（2000〜2014 年） 一般病床と療養病床、本人 3 割負担、DPC、平均在院日数と医療費適正化計画、後期高齢者医療制度。
- 第7章 2025 年と 2040 年へ（2014 年〜） 団塊の世代が 75 歳以上になる 2025 年に向けた地域医療構想。85 歳以上の増加と生産年齢人口の減少、出生数 67 万人。
道具
厚生労働白書、国の報告書と統計をもとに、病院ドック編集部がまとめました。
国が監修したものではありません。
時代の区分は平成 19 年版厚生労働白書に従い、2000 年より後は改正の年で区切りました。数字は国の統計の公表値で、統計ごとに対象と時点が違います（各図の注を参照）。
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