機能強化加算

機能強化加算とは？

身近な診療所や中小病院が、複数の病気や日々の健康の相談をまとめて受けとめる「かかりつけ医」としての役割を担っていることを評価する初診時の加算です。
単に「かかりつけです」と名乗るのではなく、在宅医療や地域包括診療の届出、地域での公的な役割、情報提供の掲示まで求められます。

主な要件

• 規模：診療所または許可病床数200床未満の病院であること。
• 診療体制（いずれか）：地域包括診療加算１、地域包括診療料１、小児かかりつけ診療料１・２のいずれかの届出。または地域包括診療加算２・地域包括診療料２の届出に加えて実績が３人以上あること。または在宅時医学総合管理料等の届出があり在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院に該当すること。
• 地域での役割（いずれか）：次のいずれかを行っている常勤の医師を配置していること。介護保険の相談対応と主治医意見書の作成、警察医としての協力、乳幼児健康診査の実施、定期予防接種の実施、幼稚園・保育所・学校の医師への就任、地域ケア会議への出席、市町村の一般介護予防事業への協力。
• かかりつけ医としての対応と掲示：他の医療機関の受診状況と処方されている薬を把握して服薬管理を行うこと、専門医療機関への紹介、健康診断の結果など健康管理の相談、保健・福祉サービスの相談、診療時間外を含む緊急時の対応方法の情報提供を行い、その旨を院内とホームページ等に掲示すること。
• 持ち帰れる文書：掲示内容を記載した文書を院内の見やすい場所に置き、患者さんが持ち帰れるようにすること。求めがあれば交付すること。
• 災害への備え：業務継続計画（ＢＣＰ）を策定し、定期的に見直すこと。

患者さんにとってのメリット

• 複数の医療機関でもらっている薬をまとめて把握してもらえます。
• 専門的な検査や治療が必要なときに、適切な医療機関へ紹介してもらえます。
• 診療時間外に具合が悪くなったときの連絡方法が、あらかじめ示されています。
• その内容を書いた文書を持ち帰れるため、家族とも共有できます。

費用の扱い

診療報酬上の加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

かかりつけ医としての診療体制・地域での役割・情報提供の掲示を満たしていることを示す基準です。届出の内容は地方厚生局が公表しています。