植込型除細動器移植術（心筋リードを用いるもの）及び植込型除細動器交換術（心筋リードを用いるもの）

植込型除細動器移植術（心筋リードを用いるもの）とは？

命に関わる不整脈が起きたときに自動で電気ショックを与える装置を、心臓の外側にリードを縫い付ける方法で植え込む手術（および交換）の費用です。

主な要件

• 標榜科：循環器内科または小児循環器内科および心臓血管外科を標榜している病院であること。
• 電気生理学的検査等：心臓電気生理学的検査または体外式ペースメーカーを用いた循環器集中管理を年間50例以上実施していること。
• 医師の配置：常勤の循環器内科または小児循環器内科および心臓血管外科の医師がそれぞれ２名以上配置されており、そのうち２名以上は所定の研修を修了していること。
• 致死性不整脈の実績：上記の年間50例以上のうち５例以上は致死性不整脈（心室性頻拍性不整脈症例または開心術術後不整脈）に対するものであること。
• 手術の実績：開心術または冠動脈・大動脈バイパス移植術を合わせて年間30例以上実施しており、かつ経静脈電極によるペースメーカー移植術を年間10例以上または心筋電極によるペースメーカー移植術を３年間に３例以上実施していること。
• 院内で常時実施できる検査：この手術を行うために必要な血液学的検査、生化学的検査、画像診断が、院内で常時実施できるよう必要な機器を備えていること。
• カンファレンス：定期的に循環器内科（または小児循環器内科）の医師と心臓血管外科の医師が参加する、重症心不全患者または不整脈患者の治療方針を決定するカンファレンスが開催されていること。

患者さんにとってのメリット

• 命に関わる不整脈が起きても、装置が自動で電気ショックを与えて止めます。
• 致死性不整脈の治療実績がある施設で受けられます。
• 内科と外科の医師が参加するカンファレンスで治療方針が決められます。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

心筋リードの場合は、年間50例以上の検査のうち５例以上が致死性不整脈という実績と、多職種カンファレンスが求められます。経静脈リード等の場合とは要件が分かれています。