植込型除細動器移植術（経静脈リードを用いるもの、皮下植込型リードを用いるもの又は胸骨下植込型リードを用いるもの）、植込型除細動器交換術（その他のもの）及び経静脈電極抜去術

植込型除細動器移植術（経静脈リード等を用いるもの）とは？

命に関わる不整脈に対して自動で電気ショックを与える装置を、経静脈リード・皮下植込型リード・胸骨下植込型リードを用いて植え込む手術（交換術や経静脈電極抜去術を含む）の費用です。

主な要件

• 標榜科：循環器内科および心臓血管外科を標榜している病院であること（心筋リードの場合は小児循環器内科でも可）。
• 電気生理学的検査：心臓電気生理学的検査を年間50例以上実施しており、このうち５例以上は心室性頻拍性不整脈症例に対するものであること。
• 手術の実績：開心術または冠動脈・大動脈バイパス移植術を合わせて年間30例以上実施しており、かつペースメーカー移植術を年間10例以上実施していること。
• 医師の配置：常勤の循環器内科および心臓血管外科の医師がそれぞれ２名以上配置されており、そのうち２名以上は所定の研修を修了していること。
• 院内で常時実施できる検査：この手術を行うために必要な血液学的検査、生化学的検査、画像診断が、院内で常時実施できるよう必要な機器を備えていること。

患者さんにとってのメリット

• 胸を開かずに植え込めるため、体への負担が少なくてすみます。
• 皮下や胸骨下にリードを置く方法なら、血管や心臓の中にリードを入れずにすみます。
• 心室性頻拍性不整脈の治療実績がある施設で受けられます。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

経静脈リード等の場合は、心臓電気生理学的検査年間50例以上（うち５例以上が心室性頻拍性不整脈）が要件です。心筋リードの場合に求められるカンファレンスの規定はありません。