機能的定位脳手術（てんかんの場合）

機能的定位脳手術（てんかんの場合）とは？

薬で発作が抑えられないてんかんに対して、脳の深部にある特定の場所を狙って電極や装置を置き、発作を抑える手術を行うための基準です。
脳の狙った一点を扱う手術であり、脳神経外科とてんかん診療の両方の経験が求められます。

主な要件

• 標榜と規模：脳神経外科を標榜している病院であること。
• ２種類の経験を持つ医師：脳神経外科の経験５年以上の常勤医師と、てんかんに係る診療の経験５年以上の常勤医師が、それぞれ１名以上配置されていること。手術の腕だけでなく、てんかんそのものを診てきた医師がいることが求められます。
• 手術の実績：てんかんの治療を目的とする手術を年間10例以上実施していること。
• 多職種・多診療科での検討：複数の診療科によるてんかん診療のカンファレンス、内科的治療と外科的治療の連携など、専門的で高度なてんかん医療を行っていること。
• 学会指針：関係学会の定める指針を遵守していること。

患者さんにとってのメリット

• 薬で発作が止まらない場合に、手術という選択肢を検討してもらえます。
• 手術を行うかどうかが、複数の診療科によるカンファレンスで検討されます。
• 年間10例以上の実績があり、経験の裏づけがあります。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

薬で抑えられないてんかんへの手術について、脳神経外科とてんかん診療の両方の経験と、多診療科での検討体制を備えていることを示す基準です。届出の内容は地方厚生局が公表しています。