導入期加算３及び腎代替療法実績加算

導入期加算３及び腎代替療法実績加算とは？

導入期加算のうち最も要件が厳しい区分で、自らが腎臓移植を実施する施設であることが求められます。他の施設に対する研修を行う側にもあたります。

主な要件

• 説明と研修修了者：加算１の説明の要件と、腎代替療法に係る所定の研修を修了した者の配置を満たしていること。
• 移植実施施設：腎臓移植実施施設として日本臓器移植ネットワークに登録された施設であり、移植医と研修修了者が連携して診療を行っていること。
• 研修の実施（この区分に固有）：導入期加算１または２を算定している施設と連携して腎代替療法に係る研修を実施し、必要に応じてその連携施設に対して移植医療等に係る情報提供を行っていること。
• 腹膜透析の実績：在宅自己腹膜灌流指導管理料を過去１年間で36回以上算定していること（加算２は24回以上）。
• 腎移植の実績：腎移植に向けた手続きを行った患者さんが前年に５人以上いること（加算２は２人以上）。
• 移植の実施実績：その医療機関において献腎移植または生体腎移植を実施した患者さんが前年に２人以上いること。
• 合併症の説明：加算２と同じく、心血管障害を含む全身合併症とその治療法の選択について十分な説明を行っていること。

患者さんにとってのメリット

• 移植を実際に行っている施設で、移植医から直接説明を受けられます。
• 透析を始める段階から、移植を見据えた相談ができます。
• 腹膜透析の実績も多く、在宅での治療という選択肢も現実的に検討できます。

費用の扱い

診療報酬上の加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

導入期加算３は、移植実施施設であること、前年に移植を２人以上実施していること、他施設へ研修を提供していることが要件です。地域の中で移植医療の拠点となる施設が対象になります。