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特掲診療料

透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算

略称 透析水 施設基準の届出（対象の病院7,948院で集計）
2,242
届出病院数
28.2%
対象の病院に占める割合
20
この1年に算定を開始
  • 主な点数透析液水質確保加算 10点（ほか1種類）
  • 令和6年度の算定全国で約8,315万回
  • 届出病院数の推移2025年1月 2,037院 → 2026年11月 2,242院（＋205）

出典: 各厚生局「施設基準の届出受理状況」基準日 2026年9月1日・公表ごと更新

届出の有無は病院の方針や地域の役割分担で決まるもので、取得の可否や診療の優劣を示すものではありません。
対象は病院（20床以上）で、診療所、歯科診療所、薬局の届出は含みません。

AI概要generated by AI

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透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算とは？

血液透析濾過（ＨＤＦ）に用いる置換液の質を確保していることを評価する加算です。二つの加算は同じ施設基準で定められています。

主な要件
  • 水質検査：月１回以上水質検査を実施していること。
  • 置換液：関連学会から示されている基準を満たした血液透析濾過用の置換液を作製し、使用していること。
  • 二つの加算の関係：慢性維持透析濾過加算の施設基準および届出に関する事項は、透析液水質確保加算の例によるとされており、要件は共通です。
患者さんにとってのメリット
  • 体内に入る置換液の質が月１回以上検査されています。
  • 学会の基準を満たした置換液が使われ、感染や発熱の危険が抑えられます。
  • 血液透析濾過により、通常の透析では抜けにくい老廃物も除去しやすくなります。
費用の扱い

診療報酬上の加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

透析液水質確保加算・慢性維持透析濾過加算の要件は、月１回以上の水質検査と学会基準を満たす置換液の作製・使用です。人工腎臓本体の水質管理と合わせて、水の質を二重に担保する仕組みになっています。

※ この説明はAIによる自動生成を含みます（2026年8月11日 生成）。正確性は要確認。
本内容はAIにより自動生成されており、内容が正確でない場合がございます。
お気付きの点がございましたら訂正受付窓口からご指摘いただけますと幸いです。

取得要件

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厚生労働省の通知にもとづく要件を AI が分かりやすく整理したものです。通知の原文もそのままご覧いただけます。

取得要件
第 57 の２　通知　保医発0305第8号

本基準は、「人工腎臓」及び関連加算の施設基準です。

取得の主な条件
  • 慢性維持透析１・２透析用監視装置の台数（26台未満/以上）と装置１台当たり患者数の割合（3.5未満等）に応じて区分し、適切な水質管理と透析機器安全管理委員会（責任者として専任医師又は臨床工学技士）を設けること。
  • 導入期加算加算１～３に応じ腎代替療法の説明、所定研修修了者配置、在宅自己腹膜灌流指導管理料の算定実績、腎移植手続実績等を満たすこと。
  • その他透析液水質確保加算、腎代替療法診療体制充実加算等の要件あり。
  • 届出別添２の様式87の４等を用いること。

出典: 厚生労働省 通知（取得要件）。実際の届出可否は施設要件・人員配置等の確認が必要です。最終判断は担当部署で行ってください。

算定できる主な診療行為と点数2種類

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この施設基準で算定できる診療行為は2種類です。

診療報酬の請求用のコード表は、患者の条件や算定の場面ごとに項目が分かれています。ここでは同じ診療行為の項目をまとめ、点数を幅で示しています。項目のある行を開くと、条件ごとの点数が見られます。
点数の幅には、特定妥結率、選定療養（入院期間が180日を超える場合）、同じ日の2科目の受診などの事務的な例外の項目を含めていません。算定には他の施設基準の届出や算定要件が必要な場合があります。

点数は国が定めた点数表の値（1点10円）で、病院ごとの請求額や患者の負担額ではありません。
実際の負担は、病院やご加入の保険の条件によって変わります。

「令和6年度」の回数は、NDBオープンデータの全国の算定回数です（下の「令和6年度の算定の状況」と同じ出典）。令和8年度改定で新しくなった項目には回数がありません。

処置2種類

  • 透析液水質確保加算 J038 令和6年度 全国50,457,080回 10点
  • 慢性維持透析濾過加算 J038 令和6年度 全国32,691,499回 50点

出典: 診療報酬情報提供サービス（厚生労働省）（https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/）「医科診療行為マスター」（2026年10月13日版）を加工して作成

届出の状況

対象の病院7,948院（全国・20床以上）での集計です。件数は事実として示しており、多い少ないの評価ではありません。

2,242
届け出ている病院
28.2%
対象の病院に占める割合
20
この1年に算定を開始

「この1年に算定を開始」は、診療報酬改定の施行日など全国のほとんどの病院がいっせいに届け出た日 （2026年4月1日、2026年6月1日）を除いた数です。

届出病院数の推移

各月末に厚生局の名簿に掲載されていた対象の病院数です（当サイトの取込結果。2025年1月から）。 名簿の更新や取込の都合で一時的に増減して見えることがあります。

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 2025年1月 4月 7月 10月 2026年1月 4月 7月 10月 2025年1月 2,037院 2025年2月 2,039院 2025年3月 2,043院 2025年4月 2,045院 2025年5月 2,052院 2025年6月 2,058院 2025年7月 2,058院 2025年8月 2,067院 2025年9月 2,073院 2025年10月 2,076院 2025年11月 2,081院 2025年12月 2,081院 2026年1月 2,081院 2026年2月 2,087院 2026年3月 2,088院 2026年4月 2,070院 2026年5月 2,231院 2026年6月 2,231院 2026年7月 2,238院 2026年8月 2,240院 2026年9月 2,242院 2026年10月 2,242院 2026年11月 2,242院 2,242院
数値を表で見る
月病院数
2026年11月2,242
2026年10月2,242
2026年9月2,242
2026年8月2,240
2026年7月2,238
2026年6月2,231
2026年5月2,231
2026年4月2,070
2026年3月2,088
2026年2月2,087
2026年1月2,081
2025年12月2,081
2025年11月2,081
2025年10月2,076
2025年9月2,073
2025年8月2,067
2025年7月2,058
2025年6月2,058
2025年5月2,052
2025年4月2,045
2025年3月2,043
2025年2月2,039
2025年1月2,037

都道府県別の届出病院数

都道府県病院数
東京都 168
北海道 161
大阪府 138
神奈川県 105
兵庫県 101
埼玉県 91
福岡県 90
愛知県 84
千葉県 78
広島県 53

令和6年度の算定の状況

令和6年度（2024年4月〜2025年3月）に、この施設基準で算定できる診療行為は、全国で約8,315万回算定されました。

約8,315万回
全国の算定回数
4,706
届出医療機関（令和6年度末）
約17,669回
1施設あたり（目安）

都道府県別の算定回数

都道府県 算定回数 人口10万人あたり 届出医療機関 1施設あたり（目安）
北海道 3,962,071回 78,537回 265 約14,951回
青森県 911,018回 76,829回 51 約17,863回
岩手県 644,626回 55,865回 54 約11,938回
宮城県 1,402,613回 63,039回 77 約18,216回
秋田県 485,880回 53,535回 56 約8,676回
山形県 638,339回 63,055回 40 約15,958回
福島県 1,286,211回 72,613回 76 約16,924回
茨城県 1,947,556回 68,369回 87 約22,386回
栃木県 1,566,473回 82,265回 81 約19,339回
群馬県 1,435,668回 75,246回 64 約22,432回

算定回数は診療報酬の請求（レセプト）で算定された回数で、患者数ではありません。入院料などは入院の日数で数えます。
医療機関の所在地の都道府県で集計しています。10回未満の値は公表されていないため「10回未満」と書き、それを含む合計には「以上」を付けています。
届出医療機関は、2025年3月31日に有効だった届出を、診療所を含めて数えたものです。人口10万人あたりは2025年1月1日現在の人口で計算しています。
1施設あたりは、この施設基準でしか算定できない診療行為の回数を届出医療機関の数で割った目安で、個々の病院の回数ではありません。

出典: NDBオープンデータ（厚生労働省）第11回（診療年月 2024年4月〜2025年3月）を加工して作成（公表ページ）／各厚生局「施設基準の届出受理状況」／総務省「住民基本台帳に基づく人口、人口動態及び世帯数調査」

届出している病院

全国 2,242院中 1〜50件目
病床数の多い順に表示しています（病床数が不明の病院は末尾）
病院所在地病床数区分算定開始
藤田医科大学病院 愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪１番地９８ 1,376 2018年4月1日
九州大学病院 福岡県福岡市東区馬出３丁目１－１ 1,242 2018年4月1日
東京大学医学部附属病院 東京都文京区本郷７－３－１ 1,218 2018年4月1日
獨協医科大学病院 栃木県下都賀郡壬生町大字北小林８８０ 1,195 2012年7月1日
公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院 岡山県倉敷市美和１－１－１ 1,172 2018年4月1日
東北大学病院 宮城県仙台市青葉区星陵町１－１ 1,144 2017年7月1日
川崎医科大学附属病院 岡山県倉敷市松島５７７番地 1,138 2013年9月1日
自治医科大学附属病院 栃木県下野市薬師寺３３１１－１ 1,132 2013年7月1日
京都大学医学部附属病院 京都府京都市左京区聖護院川原町５４ 1,131 2012年5月1日
東京女子医科大学病院 東京都新宿区河田町８番１号 1,128 2018年4月1日
北里大学病院 神奈川県相模原市南区北里１丁目１５番１号 1,125 2013年2月1日
聖マリア病院 福岡県久留米市津福本町４２２ 1,097 2012年4月1日
一般財団法人太田綜合病院附属太田西ノ内病院 福島県郡山市西ノ内二丁目５番２０号 1,086 2018年4月1日
大阪大学医学部附属病院 大阪府吹田市山田丘２－１５ 1,086 2014年12月1日
東京慈恵会医科大学附属病院 東京都港区西新橋３－１９－１８ 1,075 2018年4月1日
大阪市立総合医療センター 大阪府大阪市都島区都島本通２丁目１３番２２号 1,063 2015年12月1日
埼玉医科大学総合医療センター 埼玉県川越市鴨田１９８１ 1,057 2018年4月1日
杏林大学医学部付属病院 東京都三鷹市新川６－２０－２ 1,055 2018年4月1日
京都府立医科大学附属病院 京都府京都市上京区河原町通広小路上る梶井町４６５ 1,055 2015年5月1日
順天堂大学医学部附属順天堂医院 東京都文京区本郷３－１－３ 1,051 2018年4月1日
久留米大学病院 福岡県久留米市旭町６７番地 1,018 2014年8月1日
学校法人帝京大学 帝京大学医学部附属病院 東京都板橋区加賀２－１１－１ 1,014 2018年4月1日
株式会社 麻生 飯塚病院 福岡県飯塚市芳雄町３－８３ 1,006 2018年4月1日
公立大学法人 奈良県立医科大学附属病院 奈良県橿原市四条町８４０ 992 2014年8月1日
学校法人日本大学 日本大学医学部附属板橋病院 東京都板橋区大谷口上町３０－１ 990 2014年7月1日
総合病院国保旭中央病院 千葉県旭市イ１３２６ 989 2016年4月1日
公益財団法人浅香山病院 大阪府堺市堺区今池町３－３－１６ 967 2012年10月1日
大阪公立大学医学部附属病院 大阪府大阪市阿倍野区旭町１－５－７ 965 2012年4月1日
兵庫医科大学病院 兵庫県西宮市武庫川町１番１号 963 2012年6月1日
聖マリアンナ医科大学病院 神奈川県川崎市宮前区菅生２丁目１６－１ 955 2012年4月1日
埼玉医科大学病院 埼玉県入間郡毛呂山町毛呂本郷３８ 952 2018年4月1日
岩手医科大学附属病院 岩手県紫波郡矢巾町医大通二丁目１番１号 950 2019年9月21日
慶應義塾大学病院 東京都新宿区信濃町３５ 950 2018年4月1日
獨協医科大学埼玉医療センター 埼玉県越谷市南越谷２丁目１－５０ 928 2018年4月1日
社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院 静岡県浜松市中央区三方原町３４５３ 928 2014年12月1日
東邦大学医療センター大森病院 東京都大田区大森西６－１１－１ 910 2018年4月1日
医療法人恒昭会藍野病院 大阪府茨木市高田町１１－１８ 908 2018年2月1日
医療法人鉄蕉会 亀田総合病院 千葉県鴨川市東町９２９ 907 2020年1月1日
東京医科大学病院 東京都新宿区西新宿６－７－１ 904 2017年1月1日
愛知医科大学病院 愛知県長久手市岩作雁又１番地１ 900 2021年9月1日
地方独立行政法人東京都立病院機構 東京都立松沢病院 東京都世田谷区上北沢２－１－１ 898 2022年7月1日
北海道大学病院 北海道札幌市北区北１４条西５丁目 894 2018年4月1日
大阪医科薬科大学病院 大阪府高槻市大学町２番７号 894 2019年3月1日
日本医科大学付属病院 東京都文京区千駄木１－１－５ 877 2018年8月1日
地方独立行政法人 大阪府立病院機構 大阪急性期・総合医療センター 大阪府大阪市住吉区万代東３－１－５６ 865 2018年4月1日
熊本大学病院 熊本県熊本市中央区本荘１丁目１番１号 845 2015年6月1日
札幌医科大学附属病院 北海道札幌市中央区南１条西１６丁目２９１番地 844 2018年4月1日
竹田綜合病院 福島県会津若松市山鹿町３－２７ 837 2025年10月1日
国立大学法人金沢大学附属病院 石川県金沢市宝町１３番１号 830 2018年4月1日
新潟大学医歯学総合病院 新潟県新潟市中央区旭町通１番町７５４番地 827 2013年2月1日

掲載内容に誤りがある場合は訂正受付窓口からお知らせください。