検体検査管理加算（Ⅱ）

検体検査管理加算（Ⅱ）とは？

血液や尿などの検体検査を院内で管理・実施していることを評価する加算です。（Ⅰ）から（Ⅳ）まであり、（Ⅱ）は臨床検査を担当する医師を置いている区分です。

主な要件

• 医師の配置：臨床検査を担当する常勤の医師が１名以上配置されていること。ここでいう臨床検査を担当する医師とは、検体検査結果の判断の補助を行うとともに、検体検査全般の管理・運営、院内検査に用いる検査機器や試薬の管理にも携わる者をいいます。
• 緊急検査の体制：末梢血液一般検査、生化学的検査（総ビリルビン、総蛋白、尿素窒素、クレアチニン、グルコース、アミラーゼ、ＣＫ、ナトリウム・クロール、カリウム、カルシウム、ＡＳＴ、ＡＬＴ、血液ガス分析）、免疫学的検査（ＡＢＯ血液型、Ｒｈ（Ｄ）血液型、クームス試験）、微生物学的検査（排泄物・滲出物・分泌物の細菌顕微鏡検査）が、院内で常時実施できる体制にあること。
• 精度管理：定期的に臨床検査の精度管理を行っていること。外部の精度管理事業に参加していること。
• 委員会：臨床検査の適正化に関する委員会が設置されていること。
• パニック値への対応（望ましい要件）：生命が危ぶまれる状態を示唆する異常値（パニック値）について、少なくともグルコース・カリウム・血小板の閾値を設定し、該当した際に速やかに担当医へ連絡する体制が整備されていることが望ましいとされています。
• 他の区分との違い：（Ⅲ）（Ⅳ）と異なり、医師が「専ら」臨床検査を担当することまでは求められず、常勤臨床検査技師の人数の要件もありません。

患者さんにとってのメリット

• 検査結果の判断を補助する医師が院内にいます。
• 夜間や休日でも院内で緊急の検査を受けられます。
• 外部機関による精度管理を受けています。
• 危険な検査値が出たときに担当医へ速やかに伝わる仕組みが求められています。

費用の扱い

診療報酬上の加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

検体検査管理加算（Ⅱ）は、検査を分かる医師が院内にいることを評価する区分です。（Ⅰ）との違いは医師の配置とパニック値への対応にあります。