歯科点数表第２章第９部手術の通則第７号に掲げる頭頸部悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算

頭頸部悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算とは？

口の中やのど、顎など頭頸部のがんの手術で、がんが最初に流れ着くリンパ節（センチネルリンパ節）だけを取り出して調べ、転移がなければ広い範囲のリンパ節郭清を省く方法をとる場合の加算です。
不要な郭清を避けられれば、肩が上がりにくくなるなどの後遺症を減らせる可能性があります。

主な要件

• 術者の経験：耳鼻咽喉科または歯科口腔外科の経験を５年以上有し、頭頸部悪性腫瘍センチネルリンパ節生検を、この手術に習熟した医師の指導のもとで術者として３例以上経験している医師が配置されていること。
• 標榜と医師の配置：耳鼻咽喉科または歯科口腔外科に加えて放射線科を標榜しており、それぞれの診療科に常勤の医師が配置されていること。センチネルリンパ節を見つけるために放射性同位元素などを用いるためです。
• 病理：病理部門が設置され、病理医が配置されていること。取り出したリンパ節を調べる体制が院内にあることが求められます。

患者さんにとってのメリット

• 転移がなければリンパ節を広く取らずに済み、肩や首の動きにくさなどの後遺症を避けられる可能性があります。
• センチネルリンパ節生検を術者として３例以上経験した医師が担当します。
• 院内に病理医がいるため、取り出したリンパ節の判定を自院で行えます。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

頭頸部のがんの手術でセンチネルリンパ節生検を行うにあたり、経験のある術者と放射線科・病理の体制を備えていることを示す基準です。届出の内容は地方厚生局が公表しています。