充実管理加算３（高血圧症を主病とする場合）

充実管理加算３（高血圧症を主病とする場合）とは？

生活習慣病管理料を算定する医療機関のうち、患者さんの検査や通院の継続を丁寧に支えていることを評価する加算です。
加算１・２・３のうち加算３は実績の順位を問わない区分で、調査への参加と診療記録の管理という体制面の要件を満たすことで届け出られます。

主な要件

加算１・２で求められる「上位20％」「上位50％」といった実績の要件はなく、次の体制面の要件を満たすことが条件です。

• 調査への参加：外来医療等調査に参加できる体制を持ち、担当者を１名指定して、調査に準拠したデータを提出していること。
• 診療記録の管理：過去５年間の診療録と過去３年間の手術記録・看護記録等がすべて保管・管理され、保管・管理の規定が明文化されていること。
• 疾病統計：患者についてＩＣＤ大分類程度以上の疾病分類がされ、保管された診療記録を疾病別に検索・抽出できること。
• 安全管理：診療記録の保管・管理について、厚生労働省の医療情報システムの安全管理に関するガイドラインに準拠した体制であることが望ましいとされています。

患者さんにとってのメリット

• 診療記録がきちんと保管・管理され、疾病別に検索できるため、経過を踏まえた治療につながります。
• 外来医療等調査に参加しており、診療の実態を把握・改善する取り組みが行われています。
• 生活習慣病の総合的な治療管理を受けられる体制が前提として整えられています。

費用の扱い

診療報酬上の管理料・加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

充実管理加算３（高血圧症を主病とする場合）は、調査への参加と診療記録の管理という体制を満たしている医療機関であることを示す基準です。