充実管理加算１（脂質異常症を主病とする場合）

充実管理加算１（脂質異常症を主病とする場合）とは？

生活習慣病管理料を算定する医療機関のうち、患者さんの検査や通院の継続を丁寧に支えていることを評価する加算です。
加算１・２・３のうち加算１は最も高い実績が求められる区分で、届出を行う医療機関全体のうち上位20％に入っていることが条件です。

主な要件

• 実績（上位20％）：中性脂肪・ＨＤＬコレステロール・ＬＤＬコレステロール等の検査または特定健康診査を受けた患者の割合、外来受診の間隔がいずれも６か月以内である患者の割合。これらの割合にもとづく実績値が、充実管理加算を届け出る医療機関全体の上位20％であること（集計期間中に脂質異常症を主病として管理した患者が10人以上の場合に限る）。
• 調査への参加：外来医療等調査に参加できる体制を持ち、担当者を１名指定して、調査に準拠したデータを提出していること。
• 診療記録の管理：過去５年間の診療録と過去３年間の手術記録・看護記録等がすべて保管・管理され、保管・管理の規定が明文化されていること。
• 疾病統計：患者についてＩＣＤ大分類程度以上の疾病分類がされ、保管された診療記録を疾病別に検索・抽出できること。

患者さんにとってのメリット

• 必要な検査が続けられているかが実績として確認されている医療機関です。
• 通院の間隔が空きすぎないよう配慮されているため、治療の中断を防ぎやすくなります。
• 診療記録が体系的に管理され、経過を踏まえた治療を受けられます。

費用の扱い

診療報酬上の管理料・加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

充実管理加算１（脂質異常症を主病とする場合）は、脂質異常症の治療管理を継続的に行えている上位20％の医療機関であることを示す基準です。