移植用部分肝採取術（生体）（腹腔鏡によるもの）

移植用部分肝採取術（生体）（腹腔鏡によるもの）とは？

生体肝移植で、提供する方（ドナー）から肝臓の一部を腹腔鏡で採取する手術の費用です。提供する方の負担を減らすために行われます。

主な要件

• 術者の実績：移植用部分肝採取術（生体）と生体部分肝移植術、または移植用肝採取術（死体）と同種死体肝移植術を術者として合計10例以上実施した者であって、腹腔鏡下肝切除を術者として50例以上実施した経験を有する医師が配置されていること。
• 標榜科と医師：外科、消化器外科または小児外科および麻酔科を標榜しており、これらの診療科において常勤の医師が３名以上配置され、そのうち１名以上がその診療科について５年以上の経験を有していること。
• 病理と緊急手術：病理部門が設置され病理医が配置されていること。緊急手術が可能な体制を有していること。
• 治療方針の検討：腹腔鏡を用いる手術について、関連学会から示されているガイドライン等を踏まえ、手術適応等の治療方針についての検討を適切に実施すること。手術を実施する患者さんについて、関連学会と連携のうえ手術適応等の治療方針の決定および術後の管理等を行っていること。
• 他の届出：生体部分肝移植術の施設基準に適合しているものとして届け出ていること。

患者さんにとってのメリット

• 提供する方の傷が小さくなり、痛みが軽く社会復帰も早くなります。
• 術者は肝移植の関連手術を10例以上、腹腔鏡下肝切除を50例以上経験しています。
• 移植を受ける側の手術も同じ施設で行われます。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

この手術の要件は、腹腔鏡下肝切除を術者として50例以上という、この案件でも特に多い件数です。健康な提供者にメスを入れるため、高い技量が求められています。