特殊疾患入院施設管理加算

特殊疾患入院施設管理加算とは？

重い障害や神経の難病のために長期の入院が必要な患者さんを中心に受け入れている病棟を評価する加算です。

主な要件

• 対象となる単位：病院の一般病棟（障害者施設等一般病棟に限る）、精神病棟、または有床診療所（一般病床に限る）を単位とすること。
• 患者さんの割合：直近１か月間の入院患者数の７割以上が、重度の肢体不自由児（者）、脊髄損傷等の重度障害者、重度の意識障害者、筋ジストロフィー患者、神経難病患者であること。ただし、脳卒中の後遺症や認知症の患者さんで、発症前はこれらの状態でなかった方は除きます。
• 重度の意識障害者の範囲：意識障害のレベルがＪＣＳでⅡ－３（30）以上またはＧＣＳで８点以下の状態が２週以上続いている患者さん、および無動症（閉じ込め症候群、無動性無言、失外套症候群等）の患者さんをいいます。
• 神経難病の範囲：多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、ハンチントン病、パーキンソン病関連疾患、多系統萎縮症、プリオン病、亜急性硬化性全脳炎、ライソゾーム病、副腎白質ジストロフィー、脊髄性筋萎縮症、球脊髄性筋萎縮症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、もやもや病などが挙げられています。
• 割合の一時的な変動：暦月で３か月を超えない期間の１割以内の変動であれば、変更の届出は必要ありません。

患者さんにとってのメリット

• 同じような状態の患者さんが多く入院しているため、その状態に慣れた看護を受けられます。
• 対象となる状態が具体的に定められているので、受け入れの可否が分かりやすくなっています。
• 一時的な入院患者の入れ替わりでは基準が揺らがないよう配慮されています。

費用の扱い

入院時の診療報酬に加算されます。加算された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

特殊疾患入院施設管理加算は、重い障害や神経難病の方を主に受け入れている病棟であることを示す加算です。設備ではなく、実際に入院している患者さんの構成が要件の中心になっています。