在宅療養支援歯科診療所１

在宅療養支援歯科診療所１とは？

通院が難しい方の自宅や施設へ出向いて歯科診療を行う体制を整えた診療所です。１と２があり、１は訪問診療の実績がより多く求められる区分です。

主な要件

• 訪問診療の実績（次のいずれか）：直近１か月に歯科訪問診療を合計10回以上算定していること。または、歯科訪問診療２〜５を５回以上算定し、そのうち20分以上の訪問診療の割合が６割以上であること。または、在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料等を合計５回以上算定していること。または、研修歯科医を受け入れ訪問診療の教育を実施している臨床研修施設であること。
• 研修を修了した歯科医師：高齢者の心身の特性（認知症に関する内容を含む）、口腔機能の管理、緊急時対応等に係る適切な研修を修了した常勤の歯科医師が１名以上配置されていること。
• 歯科衛生士の配置：歯科衛生士が配置されていること。
• 担当医の事前提供：歯科訪問診療を行う患者さんに対し、迅速に歯科訪問診療が可能な保険医をあらかじめ指定するとともに、担当医名・診療可能日・緊急時の注意事項等を、事前に患者さんやご家族へ説明のうえ文書で提供していること。
• 後方支援の連携：歯科訪問診療に係る後方支援の機能を有する他の医療機関との連携体制が確保されていること。
• 依頼を受けた実績：過去１年間に、在宅医療を担う他の医療機関、保険薬局、訪問看護ステーション、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、介護保険施設等からの依頼による歯科訪問診療料の算定回数が５回以上であること。
• 地域との関わり（次のいずれか）：地域ケア会議や多職種連携の会議等に年１回以上出席していること。病院・診療所・介護保険施設等の職員への口腔管理に関する技術的助言や研修等を行っていること。他の歯科医療機関との連携実績が年１回以上あること。在宅歯科医療に係る各種の指導料・加算の算定件数が１回以上あること。
• 訪問中心の診療所の追加要件：直近１か月の患者さんのうち歯科訪問診療を行った割合が９割５分以上の診療所は、５か所以上の医療機関から初診患者の診療情報提供を受けていること、在宅歯科医療に３年以上の経験を有する歯科医師が勤務していること、歯科用ポータブルユニット・ポータブルバキューム・ポータブルレントゲンを有していること、抜髄・感染根管処置が合計20回以上、抜歯手術が20回以上、有床義歯の新製・修理・内面適合法が合計40回以上といった診療実績を満たすことが求められます。

患者さんにとってのメリット

• 通院できなくなっても、自宅や施設で歯科治療を受けられます。
• 担当する歯科医師の名前と診療可能日が、あらかじめ文書で手元にあります。
• 認知症を含む高齢者の特性について研修を受けた歯科医師が対応します。
• ケアマネジャーや訪問看護からの依頼を受けた実績があります。

費用の扱い

診療報酬上の加算です。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

在宅療養支援歯科診療所１は、訪問診療を主要な業務として担っている歯科診療所です。診療所２との違いは、求められる訪問診療の回数と依頼の実績にあります。