救命救急入院料３

救命救急入院料３とは？

生命の危険がある重篤な救急患者を受け入れる、救命救急センターの治療室に入院したときの入院料です。

この区分は令和8年度の診療報酬改定で「救命救急入院料２」に改められました（通知の名称変更表に明記されています）。以下は現行の救命救急入院料２の要件です。

主な要件

• 専任の医師が24時間常に救命救急治療室内に勤務し、手術に必要な麻酔科医などが緊急時に速やかに対応できる体制があること。この医師は宿日直を行う医師ではありません。
• 重篤な救急患者への手術などに必要な看護師が常時治療室内に勤務していること。
• 救急蘇生装置（気管挿管セット、人工呼吸装置など）・除細動器・ペースメーカー・心電計・ポータブルエックス線撮影装置・呼吸循環監視装置を治療室内に常時備えていること。
• 自家発電装置を有し、電解質定量検査や血液ガス分析を含む必要な検査が常時実施できること。
• 治療室の医師・看護師は、勤務時間帯に治療室以外での勤務や夜勤を兼ねないこと。
• 医療安全対策加算１を届け出ていること。
• 救急時医療情報閲覧機能を有していること。
• 入院しているすべての患者さんの状態を、ハイケアユニット用の「重症度、医療・看護必要度」の評価票を用いて測定・評価していること。評価票の記入は院内研修を受けた者が行い、正確に測定されているか定期的に院内で確認すること。

患者さんにとってのメリット

• 医師と看護師が24時間治療室に常駐しており、容体の変化にすぐ対応できます。
• 人工呼吸器や除細動器などの装置が常時備えられ、その場で救命処置が行えます。
• 検査が24時間できるため、原因の特定と治療開始が早くなります。
• 停電時にも自家発電で治療が続けられます。

費用の扱い

入院料として算定されます。加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。高額療養費制度の対象になるため、ひと月の自己負担には上限があります。

まとめ

重篤な救急患者を24時間体制で受け入れ、必要な装置と検査をその場でそろえている救命救急の治療室であることを示す基準です。