重症患者初期支援充実加算

重症患者初期支援充実加算とは？

集中治療を要するような特に重篤な患者さんとご家族が、治療方針を理解して意向を伝えられるよう支える担当者を置いていることを評価する加算です。

主な要件

• 前提となる届出：患者サポート体制充実加算に係る届出を行っている医療機関であること。
• 入院時重症患者対応メディエーター：患者さんとご家族が治療方針とその内容を理解し、意向を表明するための支援を行う専任の担当者を配置していること。支援にあたっては、主治医や看護師など他の職種とともに行います。
• 担当者の要件：その患者さんの治療に直接関わらない者であること。医師・看護師・薬剤師・社会福祉士・公認心理師その他の医療有資格者（研修を修了していることが望ましい）か、それ以外の者であって、医療関係団体等が実施する重篤な患者さんとご家族への支援に係る研修を修了し、かつ支援の経験を有する者であること。
• カンファレンス：支援に係る取組の評価等を行うカンファレンスが月１回程度開催され、メディエーター、集中治療部門の職員、必要に応じて主治医・看護師が参加すること。患者サポート体制充実加算のカンファレンスを活用しても差し支えありません。
• マニュアルと記録：対応体制・報告体制をマニュアルとして整備し職員に守らせること。支援の内容その他必要な実績を記録し、定期的に体制を見直すこと。

患者さんにとってのメリット

• 命に関わる状況で、治療にあたる医師とは別の立場の担当者が説明の橋渡しをします。
• 説明を受ける側の理解と気持ちの整理を助けてもらえます。
• ご家族が意向を伝えやすくなります。

費用の扱い

入院時の診療報酬に加算されます。加算された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

重症患者初期支援充実加算は、治療に直接関わらない人が支援にあたることを求める加算です。治療の当事者ではないからこそ、患者さんやご家族の側に立って理解と意向表明を支えられる、という考え方に立っています。