尿道形成手術（前部尿道）（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）

尿道形成手術（前部尿道）（性同一性障害の患者に対して行う場合）とは？

性別適合手術の一環として、尿道の前の部分を作り直して立位での排尿を可能にする手術の費用です。

主な要件

• 標榜科と病床：形成外科、泌尿器科または産婦人科を標榜している一般病床を有する病院であること。
• 医師の配置：その医療機関に関連学会が認定する常勤または非常勤の医師が１名以上配置されていること。
• 実績：その医療機関において、性同一性障害の患者さんに対して行うこれらの手術を合わせて20例以上実施していること。ただし、形成外科・泌尿器科または産婦人科について５年以上の経験を有し、これらの手術を合わせて20例以上実施した経験を有する、関連学会が認定する常勤の医師が１名以上配置されている場合は、施設としての実績は問われません。
• ガイドラインと学会連携：関連学会のガイドラインを遵守していること。手術を実施する患者さんについて、関連学会と連携のうえ手術適応等の治療方針の決定および術後の管理等を行っていること。

患者さんにとってのメリット

• 関連学会が認定した医師のもとで、ガイドラインに沿った手術を受けられます。
• 手術の適応が学会と連携して判断されるため、判断が担当者だけで完結しません。
• 施設としての20例以上、または医師個人の20例以上の経験のいずれかが確保されています。

費用の扱い

手術料として診療報酬から算定されます。算定された場合は、加入している公的医療保険の自己負担割合に応じた分が窓口でのお支払いに含まれます。

まとめ

この手術の施設基準は、性同一性障害の患者さんに対して行う手術の通則４に掲げる手術に共通のものです。施設として20例以上と医師個人として20例以上のどちらかを満たせばよい作りになっています。